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- Nombre científico de la especie:
- Nombre común:
- Subespecie o variedad (si posible):
- Macho, hembra o juvenil (si posible):
- La identificación es segura? (S/N):

- Número de individuos:

- Fecha(s):
- Provincia (o isla):
- Municipio:
- Localidad (si posible, UTM):
- Tipo de hábitat:

- Comentarios:

- Nombre del observador(es):
- Correo electrónico:

- Se incluye foto? (S/N):
- Nombre del autor:
- Permiso para publicar la foto en el Cuaderno (baja resolución) (S/N):





(En caso de problemas, correo alternativo: cuadernogae@gmail.com)